附件1

自治区药学（非临床单位）高级职称评审委员会专家推荐表

姓 名
性 别
照

片
出生年月
民 族
毕业院校
所学专业
学 历
学 位
职 称
专 业
授予时间
授予部门
工作单位及职务
聘用岗位及等级
聘用日期
办公电话
移动电话
工

作

经

历

主要

社会

兼职

主要工作

业绩成果

、专业方面

的奖励或

荣誉称号

所在

单位

意见

（公章）

年 月 日	主管

部门

意见

（公章）

年 月 日
市地人社

或者区直

部门意见

（公章）

年 月 日	评委会组建部门意见

（公章）

年 月 日