附件1：

宁夏药品监督管理局

涉嫌违法案件（案源线索）移交书

宁药监药（生产）/药（流通）/械/化〔 〕 号

检查处室或单位：

案件（线索）来源： 发现时间（检查时间）：

当事人：

法定代表人（负责人）： 联系方式：

地址：

检查人员： 联系方式：

移交事由：

附件：（相关材料）

交办部门意见：

部门负责人（签字并盖章）：

年 月 日

接收部门意见：

部门负责人（签字并盖章）：

年 月 日

本文书一式 份， 份交稽查执法部门，一份由日常监管部门归档。